癌症女孩愛旅行 - 治療記錄日記

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在癌症治療期間, 經常會 出 現嚴重營養不良 、 消 瘦 、 虛 弱 、 厭 食 ， 維 他 命 C 、 B 1 、 A 、 鐵 質 和 鋅 缺 乏 ， 器 官 功 能 因 而 受 損 ， 抵 抗 感 染 的 能 力 也 減 弱 。

但如何達到更佳吸收效果?    提升營養狀況呢?
參考東區尤德夫人那打素醫院營養部部門經理李陳麗裳女士的意見。

癌 腫 如 何 影 響 病 人 的 營 養 狀 況

基 本 上 ， 癌 症 是 一 組 不 依 從 身 體 的 需 要 ， 毫 無 節 制 地 繁 殖 的 惡 性 細 胞 。 由 於 癌 腫 迅 速 生 長 ， 消 耗 身 體 大 量 的 能 量 ， 使 新 陳 代 謝 速 率 加 快 ， 不 斷 加 重 身 體 能 源 的 負 荷 。 另 外 ， 腫 瘤 的 增 長 亦 導 致 體 內 蛋 白 質 的 合 成 受 到 阻 礙 ， 體 液 及 電 解 質 的 平 衡 受 到 影 響 ， 維 他 命 與 礦 物 質 的 吸 收 也 因 此 而 減 低 。 同 時 ， 癌 細 胞 產 生 毒 素 ， 令 病 人 的 味 覺 、 嗅 覺 和 胃 口 改 變 。 最 後 ， 病 人 會 出 現 嚴 重 營 養 不 良 、 消 瘦 、 虛 弱 、 厭 食 ， 維 他 命 C 、 B 1 、 A 、 鐵 質 和 鋅 缺 乏 ， 器 官 功 能 因 而 受 損 ， 抵 抗 感 染 的 能 力 也 減 弱 。 

治 療 如 何 影 響 病 人 的 營 養 吸 收

接 受 放 射 治 療 的 病 人 ， 經 過 數 星 期 的 療 程 後 ， 會 出 現 的 副 作 用 包 括 噁 心 、 食 慾 不 振 、 味 覺 改 變 或 喪 失 、 口 腔 潰 爛 、 唾 腺 受 損 導 致 口 乾 舌 燥 及 吞 嚥 困 難 等 ， 此 外 ， 牙 齒 受 損 亦 可 能 影 響 咀 嚼 的 功 能 ， 減 少 攝 食 量 。 若 照 射 腹 部 ， 則 易 導 致 腸 道 受 損 ， 因 腸 黏 膜 細 胞 對 放 射 線 十 分 敏 感 ， 可 能 造 成 腸 道 組 織 水 腫 、 蠕 動 變 差 、 腹 瀉 或 潰 瘍 的 發 生 。

至 於 化 學 藥 物 治 療 ， 大 部 份 藥 物 均 可 能 引 起 腸 胃 不 適 的 症 狀 ， 因 而 減 少 食 物 攝 取 量 ， 並 造 成 體 液 及 電 解 質 的 不 平 衡 ， 使 病 者 的 體 重 下 降 。 可 能 發 生 的 副 作 用 包 括 口 腔 黏 膜 發 炎 、 食 道 炎 、 胃 炎 、 噁 心 、 嘔 吐 、 味 覺 異 常 、 食 慾 減 退 、 腹 瀉 、 便 秘 或 抑 制 免 疫 反 應 等 。 因 此 ， 化 學 治 療 影 響 進 食 、 消 化 與 吸 收 ， 對 於 病 者 的 營 養 狀 況 有 相 當 大 的 傷 害 性 。 而 在 手 術 方 面 ， 依 手 術 部 位 的 不 同 ， 可 對 病 患 者 的 營 養 狀 況 造 成 不 同 的 影 響 ， 例 如 ： 口 腔 、 咽 喉 或 食 道 的 切 除 ， 會 影 響 食 物 的 攝 取 ； 部 份 或 全 胃 切 除 手 術 ， 可 能 使 熱 量 攝 取 不 足 、 脂 肪 瀉 ( 腸 臟 不 能 消 化 脂 肪 )與 貧 血 等 情 況 發 生 ； 小 腸 切 除 會 嚴 重 影 響 消 化 與 吸 收 ； 而 大 腸 切 除 手 術 則 可 能 導 致 水 份 及 電 解 質 代 謝 不 平 衡 。

如 何 改 善 患 者 的 營 養 狀 況

營 養 治 療 最 好 能 在 治 療 前 開 始 ， 以 便 病 者 將 身 體 狀 況 改 善 ， 準 備 接 受 治 療 。 營 養 治 療 的 目 的 在 於 ： 補 充 身 體 所 需 、 避 免 體 重 遽 減 、 增 強 抵 抗 力 、 增 強 對 治 療 的 承 受 力 和 有 助 復 原 。 治 療 的 原 則 是 維 持 均 衡 飲 食 、 增 加 蛋 白 質 和 熱 量 的 吸 收 。 每 日 的 食 物 應 包 括 五 穀 、 蔬 果 、 肉 類 和 奶 類 等 基 本 食 物 。

病 人 接 受 治 療 期 間 ， 蛋 白 質 需 求 量 是 平 時 的 一 倍 半 至 兩 倍 ， 所 以 要 多 進 食 含 豐 富 蛋 白 質 的 食 物 和 選 擇 一 些 高 質 素 的 蛋 白 質 ， 如 蛋 、 牛 奶 、 肉 類 、 海 產 和 黃 豆 製 品 。 另 外 ， 病 者 需 要 增 加 熱 量 ， 不 應 減 肥 。 若 進 食 不 足 夠 ， 身 體 會 消 耗 體 內 的 脂 肪 及 分 解 肌 肉 組 織 ， 以 彌 補 熱 量 的 不 足 。 方 法 是 多 進 食 澱 粉 質 食 物 、 糖 水 、 甜 品 或 營 養 奶 。 熱 量 低 的 食 物 如 清 湯 、 清 水 、 茶 咖 啡 和 蔬 菜 ， 只 能 提 供 飽 肚 的 感 覺 ， 不 能 滿 足 熱 量 需 求 量 ， 要 減 少 選 用 。

 如 何 紓 緩 治 療 期 間 的 不 適

食 慾 不 振 、 噁 心 、 嘔 吐

使 用 少 食 多 餐 的 方 法 ， 份 量 以 病 人 的 食 慾 為 原 則 ， 無 須 過 份 勉 強 ， 以 免 家 人 之 間 為 食 物 的 問 題 而 造 成 緊 張 氣 氛 。常 變 換 烹 調 方 式 ， 並 注 重 色 、 香 、 味 的 調 配 ， 以 促 進 食 慾.  在 用 餐 時 ， 應 保 持 愉 快 的 心 情 及 輕 鬆 的 環 境 ， 如 播 放 柔 和 的 音樂，並在親人陪伴下進食等

鼓 勵 在 用 餐 前 有 適 度 的 活 動 ， 或 食 用 少 量 開 胃 食 物 、 飲 料 ， 如酸梅湯、果汁、酸菜等, 若 病 者 感 覺 疲 勞 ， 可 稍 作 休 息 ， 待 舒 適 後 再 進 食

少 由 病 者 烹 調 食 物, 

可 考 慮 用 低 脂 、 酸 味 或 鹹 味 較 強 的 食 物 ， 可 刺 激 食 慾.  若 要 喝 飲 料 ， 可 選 擇 於 飯 前 3 0 分 鐘 較 佳 ， 並 以 吸 管 吸 吮 方 式慢慢飲用

留 意 冷 、 熱 食 物 不 宜 同 時 進 食 ， 因 易 刺 激 嘔 吐.  醫 生 處 方 的 止 嘔 藥 可 以 改 善 噁 心 的 不 適

味 覺 改 變

由 於 病 者 對 苦 味 、 甜 味 及 酸 味 的 敏 感 度 降 低 ， 建 議 烹 調 和 醃 肉 時 多 採 用 甜 或 酸 的 調 味 ( 如 使 用 糖 、 醋 、 檸 檬 汁 、 果 汁 等 ) 。 紅 肉 可 產 生 苦 澀 ， 白 肉 魚 、 海 產 、 雞 肉 等 較 易 接 受

避 免 用 苦 味 重 的 食 物 ( 如 芥 菜 、 苦 瓜 ),  經 常 變 換 烹 調 方 法 以 增 加 食 慾

進 食 前 漱 口 ， 可 驅 除 令 人 不 悅 的 味 道 ， 有 刺 激 食 慾 之 效

口 乾 及 口 腔 潰 瘍

常 漱 口 以 保 持 口 腔 清 潔 及 溼 潤,  減 少 吃 乾 硬 粗 糙 的 食 物

將 食 物 軟 化 至 稔 、 濕 、 潤 、 滑 、 爽 的 型 態 ， 如 湯 粉 麵 、 湯 飯 、 碎 肉 粥 、 肉 蓉 等

咀 嚼 果 汁 糖 、 西 瓜 粒 有 助 刺 激 口 水 分 泌 ， 飲 品 如 檸 蜜 、 菊 花 茶、蔗 汁 、 石 榴 汁 等 ， 有 助 減 低 口 乾 感 覺 

隨 身 攜 帶 飲 料 ， 可 經 常 含 啜 少 量 水 分 ， 以 保 持 口 腔 濕 潤

腹 瀉

避 免 咖 啡 、 奶 、 味 道 過 濃 或 過 甜 和 肥 膩 的 食 物

食 物 如 白 粥 水 、 西 米 、 蘋 果 醬 有 止 瀉 作 用

避 免 進 食 高 纖 維 食 物 如 全 麥 食 品 、 高 纖 維 蔬 菜 、 水 果 、 乾 果 、 果 仁 等 。 應 選 用 低 纖 維 的 食 物 ， 如 白 麵 包 、 白 粥 、 肉 類 、 海 產 類 、 蛋 類 、 瓜 類 、 果 汁 等 

若 腹 瀉 嚴 重 ， 應 注 意 補 充 水 分 和 鹽 分

便 秘

多 進 食 高 纖 維 的 蔬 果 、 全 麥 食 品 、 豆 類 、 麥 皮 、 乾 果 、 果 仁 、 金 針 、 雲 耳 、 雪 耳 、 菌 類 等 食 物

多 喝 水 、 湯 水 或 果 汁 ( 西 梅 汁 有 輕 瀉 的 效 果 可 考 慮 選 用 ) ， 每 天 最 好 能 飲 7 至 8杯 或 二 公 升 的 水 份

盡 量 放 鬆 心 情 ， 做 適 度 的 運 動 ， 均 有 助 於 養 成 良 好 的 排 便 習 慣 

假 如 便 秘 持 續 ， 可 告 知 醫 生 ， 他 會 處 方 輕 瀉 劑 或 介 紹 一 些 可 靠 的 成 藥 

常 遇 到 的 疑 難

原文出處  www.hkacs.org.hk/content/cms.php